Magnesiumtherapie bei Migränepatientinnen

Inhaltsverzeichnis

Neben der primären Indikation zur fetalen Neuroprotektion kann Magnesiumsulfat in begründeten Einzelfällen auch zur Therapie bei Migränepatientinnen mit Aura in der Schwangerschaft eingesetzt werden. Die Evidenz für Wirksamkeit und Nutzen ist gering. In den AWMF- und NICE-Leitlinien wird Magnesium i.v. nach der Standardtherapie eingeordnet. Eine Anwendung erfolgt ausschliesslich nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung und nur bei Migränepatientinnen mit akuten, therapierefraktären Kopfschmerzen.

Eine Behandlung über mehr als 5 Tage wurde mit fetalen Skelettanomalien in Verbindung gebracht.

Aufklärung

Ärztlicher Dienst muss über Off-Label use aufklären und dies als Verlaufseintrag dokumentieren.

Ladedosis Magnesiumsulfat i.v.

Herstellung der Ladedosis: 4g (16 mmol) Magnesiumsulfat (MgSO4) werden in 100ml NaCl 0.9% aufgezogen und über 15 Minuten intravenös verabreicht.

Überwachung

Vor der Gabe:

  • Vitalzeichen inkl. Sauerstoffsättigung
  • Atemfrequenz
  • Reflexe

Während der Gabe:

  • 5min. Überwachung der Vitalzeichen

Nach der Gabe:

  • Klinische Überwachung für 2 Stunden
  • Reflexe

Erste Stunde nach Infusionsende

– Blutdruck, Puls, Atemfrequenz alle 15 Minuten

Begründung:
In dieser Phase treten die meisten relevanten Nebenwirkungen auf (Hypotonie, Atemdepression, Reflexverlust).

Zweite Stunde

– Blutdruck, Puls, Atemfrequenz alle 30 Minuten

  • Reflexe einmalig

Abbruchkriterien bei hochdosierter Magnesiumtherapie

  • Atemfrequenz < 16 / min
  • Verlust der Muskeleigenreflexe

Bei Zeichen der Überdosierung (Somnolenz, Adynamie, Atemdepression):
Infusion sofort stoppen und 10 ml Calciumgluconat 10 % i.v. über 3 Minuten verabreichen.

Quelle

American College of Obstetricians and Gynecologists. (2022). Headaches in pregnancy and postpartum: ACOG clinical practice guideline no. 3. Obstetrics & Gynecology, 139(5), 944–972.  https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004766

Autorenschaft: L. Sultan-Beyer, Facchverantwortliche und Hebammenexpertin Gebärabteilung
KSW-Version: 1.0, 03/2026